FISIOTERAPIA GENERAL

 

INTRODUCCION

 

El consentimiento informado es el procedimiento al que tiene derecho toda persona que recibe una atención médico-sanitaria, según el cual el profesional sanitario tiene la obligación de informar debidamente de las técnicas que va a aplicar, de los efectos que se pretenden conseguir, de posibles efectos secundarios y de las consecuencias de dicho tratamiento.

 

Esta documentación ha sido elaborada conforme a las previsiones contenidas en la Ley General de Sanidad (14/1986 de 25 de Abril) y la Ley 41/2002 de 14 de Noviembre, reguladora ésta última de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.

 

CONCEPTO GENERAL DE FISIOTERAPIA

 

Tratamiento de la persona para evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y postura, así como el dolor que se deriven de los desórdenes, congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesión o enfermedad (daño o procedimiento quirúrgico). La Fisioterapia tiene como fin más significativo restaurar las funciones físicas perdidas o deterioradas.

Utiliza como tratamiento los agentes y medios físicos como la electricidad, el movimiento, el masaje o manipulación de los tejidos y las articulaciones, el agua, la luz, el calor, el frío, etcétera y dependiendo del agente que se emplee se denomina:

·         Terapias y procedimientos manuales, entendidos como la localización y tratamiento de trastornos del sistema locomotor utilizando las manos para desbloquear articulaciones y sus fijaciones musculares y reflejas por medio de la aplicación de técnicas y modelos terapéuticos de las partes blandas. Incluye toda la cinesiterapia, masoterapia y sus derivados.

 

o        Cinesiterapia que se define como el conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las enfermedades mediante el movimiento: ya sean activos, pasivos o comunicados mediante algún medio externo.

 

o        Masaje/Masoterapia se trata del conjunto de manipulaciones, practicadas normalmente sin ayuda de instrumentos, sobre una parte o totalidad del organismo (músculos, ligamentos, tendones, fascias, capsulas articulares…), con el objeto de movilizar los tejidos  para provocar en el organismo modificaciones de orden directas o reflejas que se traduzcan en efectos terapéuticos. Tiene un efecto de drenaje o vaciamiento y de disminución del tono sobre el músculo. Aunque en general es una técnica inocua, en ocasiones hay que ejercer presiones muy profundas (p. ej. Masaje transverso de Cyriax) que pueden ser dolorosas, a veces aparecen hematomas superficiales y la zona se queda “agujetosa” durante unas 48 horas. Si se realiza próximo a un gran esfuerzo conviene tener en cuenta que podría disminuir en exceso el tono muscular y por tanto el rendimiento.

 

o        Estiramientos: Consiste en la elongación de los diferentes músculos, que tras ser sometidos a intensos trabajos, se encuentran acortados. Con ellos se pretende dejar al músculo en una situación más relajada, con posibilidad de alargarse y también favorecemos un drenaje vascular. Un estiramiento muy intenso podría dejar en los días siguientes la sensación de “agujetas”.

 

·         Termoterapia-Crioterapia: Es la aplicación de calor o frío respectivamente. El calor disminuye el tono muscular y aumenta el riego sanguíneo en la zona de aplicación y el frío disminuye la inflamación y enlentece la transmisión de los estímulos dolorosos. El frío, al igual que el calor, puede generar quemaduras.

 

Mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.
 

Electroterapia se define como el tratamiento de determinadas enfermedades mediante la electricidad o de las radiaciones electromagnéticas sobre el organismo mejorar el estado de los tejidos (efectos tróficos), para aliviar el dolor (efecto analgésico), y ayudar a la recuperación motora (efectos excitomotor).
 

Ultrasonido: Es una onda sonora a una frecuencia alta que no es ni siquiera audible.
Corrientes eléctricas de baja y media frecuencia: Existen muchos tipos de estas corrientes con efectos distintos: básicamente persiguen dos objetivos, o bien provocar una contracción muscular ya sea para potenciarla (electroestimulación), para relajarla o para drenarla, o bien provocar una disminución del dolor o analgesia (corrientes de tipo TENS). Una contracción muy intensa puede causar daños musculares. Cuando buscamos analgesia conviene seguir las indicaciones del fisioterapeuta ya que se silencia el mecanismo que el organismo tiene para avisarnos de que algo no va bien y podemos lesionarnos al no sentir dolor. También pueden ocurrir accidentes galvánicos, son aquellos que van desde ligera irritación de la piel hasta aparición de quemaduras eléctricas y úlceras.
 

Manipulaciones osteopáticas: Son técnicas de movilización pasiva de baja amplitud y alta velocidad dirigidas a articulaciones con movilidad reducida. Actúan de dos maneras: de forma mecánica separa las superficies articular, y de forma refleja, gracias a un rápido estiramiento, provoca una inhibición de la contractura de los músculos que participan en la fijación de la articulación. Están indicadas en cervico- dorso- lumbalgias, neuralgias, ciertos problemas funcionales de vísceras, algunas cefaleas, y muchos procesos dolorosos. Al ser realizadas se suele escuchar un “crujido” articular, que no significa que se haya roto nada, sino que se han separado las carillas articulares. Pueden tener consecuencias temporales no deseadas bien durante el tratamiento o en los días posteriores tales como dolor musculoesquelético o de carácter neurovegetativo como hipotensión, taquicardia, mareos, sueño o cansancio, sensación de frío y/o malestar general.
 

·         Terapias Complementarias o Alternativas, como un procedimiento más a emplear por los Fisioterapeutas, al igual que la Electroterapia, Cinesiterapia, etc. Estas terapias se podrían definir, como el empleo de procedimientos  que buscan regular, estimular o potenciar el equilibrio natural propio del cuerpo, con un enfoque claramente biológico (la propia persona es la que intenta recuperar su potencial de salud, ayudado por el procedimiento terapéutico aplicado). Entre ellas podemos englobar la Acupuntura y la Reflexoterapia, entre otras.

 

·         Reeducación postural Global (RPG): Es una método de estiramiento suave, progresivo y activo para reestructurar el aparato musculoesquelético. Se basa en posturas globales con el fin de estirar las cadenas musculares estáticas y se le pide al paciente contracciones isométricas. Corrige los desequilibrios estáticos evitando las compensaciones. Puede generar efectos indeseables pasajeros como fatiga muscular, hormigueos o acorchamientos, sueño o sensación de frío.

 

·         Presoterapia: Con ayuda de unos manguitos de presión se favorece el drenaje de la sangre de las piernas o de los brazos para ayudar a la eliminación de sustancias de desecho de las células musculares tras grandes esfuerzos. Una presión elevada puede generar dolores de cabeza durante las siguientes horas.

 

·         Vendajes funcionales: Técnicas de inmovilización o contención parcial a través de esparadrapos y vendas que permiten realizar actividad protegiendo estructuras lesionadas o en vías de recuperación. Pueden producir ampollas por fricción y menos frecuentemente alergias al pegamento de los vendajes.

 

RIESGOS

La fisioterapia tiene muy pocos riegos y los mayores peligros son su incorrecta indicación y su mala ejecución. Por lo tanto, es necesario, sobre todo en las técnicas más agresivas, un perfecto conocimiento de sus funda­mentos, de la base de su utilización, de las técnicas de realización y de sus posibles riesgos, por ello siempre debe ser aplicada por profesionales de la Fisioterapia. En cualquier caso, queda   matizar algunas consecuencias que se pueden producir durante el desarrollo de los tratamientos y que el paciente tiene que ser consciente, tales como:

·         Dolor: es posible experimentar dolor muscular durante y tras el tratamiento, siendo más habitual en las primeras sesiones.

·         Mareo: los síntomas temporales como el mareo y la náusea pueden ocurrir, en especial en tratamientos como cervi- dorso- lumbalgias, debido a la durabilidad de la sesión en la misma posición.

·         Fractura / lesión articular: en casos esporádicos los defectos físicos subyacentes, las deformidades o las patologías como huesos débiles por la osteoporosis pueden volver al paciente susceptible de lesión. Cuando la osteoporosis, el disco intervertebral degenerado, u otra anormalidad son detectados, el fisioterapeuta actuará con cautela adicional.

 

CONTRAINDICACIONES GENERALES

 

No todas estas contraindicaciones corresponden a todas las técnicas, sino solo a aquellas que aparecen entre paréntesis. Por ello, su fisioterapeuta elegirá aquella que pueda obtener los mejores resultados en su caso, con los menores riesgos y molestias para usted.

 

A)     Absolutas.

·         Los tumores malignos,

·         Cardiopatías descompensadas, endocarditis activas, hemopatías, tuberculosis (cinesiterapia activa).

Bronquitis crónica descompensada.
Trombosis o hemorragias activas.
·         Marcapasos y/o dispositivos intracardiacos (Electroterapia)

 

B) Relativas.

·         Derrame sinovial, hemartrosi y heridas recientes de partes blandas (cinesiterapia pasiva y termoterapia).

·         Artritis infecciosa (hidroterapia).

Dermatología: micosis y dermatitis piógena.
Epilépticos no controlados y síndromes coréicos.
Cualquier herida abierta, en la zona a tratar.
Hipertensión arterial y varices sin control.
Pacientes que puedan propagar algún tipo de infección debido a la patología que sufren.
Enfermedades agudas con fiebre.
Estados febriles y/o de debilidad extrema.
Enfermos terminales (hidroterapia y termoterapia profunda)
Incontinencia de esfínteres (hidroterapia)
Enfermedades de la piel en el caso de aguas sulfatadas (hidroterapia)
Implantes metálicos internos como endoprótesis, material de osteosíntesis, etc., (Electroterapia de media y alta frecuencia).
Alteraciones de la sensibilidad (electroterapia, hidroterapia)
Aplicaciones abdominales y lumbares durante la menstruación (Electroterapia de media y alta frecuencia)
 

RESULTADOS DEL TRATAMIENTO

 

Hay efectos beneficiosos asociados con estos métodos de tratamiento incluyendo disminución del dolor, función y movilidad mejorada, y reducción del espasmo del músculo. Sin embargo, no hay certeza de estos beneficios. La práctica sanitaria, no es una ciencia exacta y no existe ninguna garantía sobre el resultado certero de estos métodos.

 

En este documento se han resumido las principales técnicas y los efectos secundarios que con mayor frecuencia se producen, lo que no descarta que se puedan dar otros de mucha menor incidencia y que aquí no queden recogidos por la limitación de prever la totalidad de las situaciones posibles.

 

Tiene derecho tanto a prestar consentimiento para su tratamiento previa información, así como a consentir sin recibir información y, en cualquier caso, a retirar su consentimiento en cualquier momento previo a la realización de la técnica o durante ella.